Le 28 juin 2021 Justine Paysal a soutenu sa thèse intitulée « Retentissements cardiaques des troubles pondéraux de l’adolescente » sous la direction du Dr Stéphane Nottin
- Rapporteurs : Pr DONAL Erwan et Dr AMEDRO Pascal
- Examinateurs : Pr VINET JULLIAN Agnès, Pr BARAT Pascal
Les troubles pondéraux de l’adolescente, allant de l’obésité jusqu’à l’anorexie mentale, sont fréquents. Dans ce travail de thèse, les retentissements cardiaques de ces pathologies ont été évalués à la fois par une analyse des déformations myocardiques globales et régionales par échocardiographie 2D strain mais aussi par une estimation de la performance myocardique par le calcul du travail myocardique. Une étude de la variabilité du rythme sinusal a complété ce bilan. En parallèle, une caractérisation du trouble pondéral a été réalisée avec évaluation de la composition corporelle par impédancemétrie puis recherche de complications et détermination du profil inflammatoire par bilans sanguins. Chez les obèses, un remodelage particulier auriculaire a été remarqué avec augmentation du volume et de la rigidité de l’oreillette gauche. De plus, une diminution des déformations longitudinales de l’apex du ventricule gauche (VG) a été observée, responsable d’une perte du gradient normale de déformations entre la base et l’apex. Chez les anorexiques, une augmentation des déformations longitudinales était présente, associée à une augmentation du tonus parasympathique, paramètres toutefois en grande partie normalisés chez les adolescentes en reprise de poids. De manière intéressante, les mensurations du VG, et les déformations longitudinales apicales étaient corrélées à l’IMC z score. Le travail myocardique global restait semblable pour toutes les adolescentes, malgré des conditions de charge différentes (augmentation des pressions artérielles systoliques chez les obèses vs diminution chez les anorexiques). L’étude régionale a toutefois révélé une augmentation spécifique du travail myocardique à la base du VG chez les obèses. Ainsi, cette thèse a permis de mettre en évidence que des remodelages cardiaques spécifiques apparaissaient secondairement aux troubles pondéraux, et ceci dès l’adolescence.